澳门永利428

您的位置:鄂州市醫保局 > 信息 > 定點醫院
鄂州市申報基本醫療保險定點醫藥機構評估辦法及
定點零售藥店評估標准
【字號: 】   【複制鏈接】   【轉發】   【糾錯】   【打印】   【關閉】    2017年05月10日   

鄂州市申報基本醫療保險定點醫藥機構

評估辦法

 

各申報單位:

根據人力資源和社會保障部辦公廳《關于印發基本醫療保險定點醫藥機構協議管理經辦規程的通知》人社廳發〔2016〕139號)、《湖北省人力資源和社會保障廳關于轉發〈人力資源社會保障部關于完善基本醫療保險定點醫療機構協議管理的指導意見〉的通知》(鄂人社辦發[2016]7號)、《關于完善基本醫療保險定點醫療機構協議管理的通知》(鄂州人社發[2016]52號)文件精神,按照“公正、公開、規範、可監督”原則,對申報新增基本醫療保險定點醫藥機構的單位進行評估結合我市實際,制定本辦法。

一、評估材料受理

各申报单位可自行到市医保局网站下载《鄂州市申報基本醫療保險定點醫藥機構协议管理登记表》、《诚信承诺书》和相关文件,根据要求据实填写和提交相关申报材料,市医保局每年3月集中受理零售药店、9月集中受理医疗机构申报资料。

各申報單位應保證所提交的申報資料完整真實有效。凡提供虛構、篡改等不正當手段獲取申報資料,從查實之日起,三年內不予受理醫保定點申報。已簽訂醫保定點服務協議的,立即終止醫保服務協議。

二、評估工作安排

評估時間爲2個月(零售藥店爲當年4-5月,醫療機構爲當年10-11月),需要延長評估時間的,最多延長不超過1個月。

市醫保局負責組織並報告市人力資源和社會保障局,聘請市衛生和計劃生育委員會、市食品和藥品監督管理局、市物價局等部門相關專業人員參加評估,通過集中審閱申報資料、現場考察打分等方式進行逐一核實、評估,初步確定評估結果。

三、評估結果公布

初步評估結果由市醫保局在其官方網站予以公示,公示期間爲7日。

公示期間有實名舉報的,市醫保局應在一個月內組織相關評估單位對舉報內容進行核實並予以書面答複;公示期間申報單位對評估結果提出申訴的,市醫保局應在一個月內組織相關評估單位對舉報內容進行核實,並將最終評估結果書面答複申報單位。

四、服務協議簽訂

公示期滿後,評估通過的醫藥機構須在15日內完成與市醫保局的協議談判工作和簽訂《鄂州市定點醫藥機構基本醫療保險服務協議》,並報市人力資源和社會保障局備案。逾期不簽訂相關協議的,視爲自動放棄。

五、本辦法自發布之日起執行

 

 

附:鄂州市醫藥機構申請基本醫療保險協議管理登記表

     

 

                            鄂州市医疗保险局

                                2016年10月10日

 

 

定點零售藥店評估標准
項目 評估內容
一、依法執業(總分20分) 1、零售藥店取得相關執業證書
2、對醫保管理、藥品安全、員工培訓、網絡維護、財務管理等崗位人員定期進行相關法律法規、藥品專業知識和技能以及與其職責和工作內容相關的質量管理制度、職責及崗位操作規程等內容的培訓
3、具備相關職業資格證書的工作人員
二、基礎管理(總分60分) 1、有獨立的經營場所,城區經營面積不得少于80平方米,鄉鎮經營面積不得少于40平方米
2、嚴格遵守個人賬戶使用範圍的規定,不擺放、銷售生活用品、食品等不在個人帳戶使用範圍的物品
3、目錄內藥品備藥率不低于50%
4、設立政策宣傳欄、公示欄、結算窗口,公布咨詢投訴電話
5、按規定參加社會保險
三、信息管理(總分20分) 1、醫療機構信息管理系統健全,有專門的管理機構和管理人員,能符合醫保結算管理工作需要
2、醫療機構信息系統運行穩定、安全,建立完善的計算機購銷存管理系統,能夠與“金保工程”實現信息共享
1、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規範認證證書》和營業執照缺少一項
五、一票否決 2、沒有獨立的經營場所
3、當年因違反各項法律、法規規定,受到行政管理部門行政處罰或被市級以上新聞媒體曝光的


下載附件:
        定點零售藥店評估標准.xls
        鄂州市申報基本醫療保險定點醫療機構協議管理登記表Doc.doc

10169 内容页访问计数